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申請書

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或則職業)，住……。聯系方法：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托仲裁代理人：×××，……。

被申請人：×××，……。

……

(以上寫明當事人和其他仲裁出席人的姓名或則名稱等基本信息)

懇求事項：

扣押/沒收/凍結被申請人×××的……(寫明保全財產的名稱、性質、數量、數額、所在地等)，租期為……年/月/日(寫明保全的時限)。

事實和理由：

(××××)……號……(寫明當事人和案由)一案財產保全申請書范本，……(寫明申請仲裁財產保全的事實和理由)。

申請人提供……(寫明擔保財產的名稱、性質、數量、數額、所在地等)作為擔保。

此致

××××人民法庭

申請人(簽名或則簽章)

××××年××月××日

【說明】

1．本款式依照《中華人民共和國民事仲裁法》第一百條第一款起草，供當事人在仲裁過程中，向人民法庭申請仲裁財產保全用。

2．當事人是法人或則其他組織的，寫明名稱住處。另起一行寫明法定代表人、主要負責人及其姓名、職務、聯系方法。

3．在仲裁過程中，對于或許因當事人一方的行為或則其他成因，使裁定未能執行或則導致當事人其他損害的案件，當事人可以向人民法庭申請仲裁財產保全。

4．當事人是否應該提供擔保以及擔保的數額財產保全申請書范本，由人民法庭依據案件的詳細狀況決定。

5．申請有錯誤的，申請人必須索賠被申請人因保全所遭遇的損失。