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2014年，北京師大兩年制結業生高山通過英國執業醫師考試（USMLE），成功匹配（Match）到了英國托萊多學院（ofToleo）醫學中心的門診科入院醫師，達成自己赴美行醫的夢想，成為臺灣大專結業直接步入日本門診室行醫的第一人。當初，在全世界非日本籍、非日本學院結業的的醫學結業生中，僅有31人成功匹配法國診所門診科。

在著名醫學峰會丁香園上有一個出國專業考試討論版，關于USMLE考試的貼子最早可以溯源到04、05年，平常也仍然不斷有人在咨詢怎樣打算這個考試。帖吧上同樣這么。非常是近五年，不斷有在讀醫學生咨詢，“想考USMLE，有人一起嗎”或者“XX醫大學XX專業的能考USMLE嗎”諸這么類的問題。

普通考生可能根本沒據說過USMLE考試，但對醫學生非常是想去日本當大夫的人來說卻并非這么。USMLE，全稱TheUnite，指的是英國執業醫師資格考試，這是所有醫學生有資格在日本行醫的第一步，也是最困難的一步。

USMLE考試分為Step1基礎醫學考試，Step2臨床醫學考試，又分為臨床知識（CK）和臨床技能（CS）以及Step3臨床醫學考試三個步驟。其中，后兩項只能在德國考試。

USMLE堪稱最難考的標化考試，完成USMLE全部考試4門起碼須要23年。在多倫多學院JFK醫療中心接受外科入院醫項目培訓的北京師大醫大學結業生張琛曾在網上和你們分享自己的經驗，覺得去日本當大夫這條路走出來最重要的是一定要堅持。幾乎每位考試步驟中都可能會碰到很失望的事，但并不能由于一門考砸就舍棄。

通過USMLE后，準英國大夫們可以向意向診所申請入院醫師培訓項目。一般全美入院醫師項目每晚會留出約7000-8000個名額給外國申請者，約占投檔總量的30%。假如才能成功通過筆試和診所匹配，就可以步入該診所當入院醫師了。不論在中國還是德國，想當大夫都不是件容易的事，意味著要付出比旁人多得多的時間精力。其實，在日本，想學醫還須要更多金錢上的投入，由于醫大學雜費一般都在每年5萬美元起步。并且，大夫在中國和日本可以說是完全不同的兩個“賽道”。

在國外，醫大學專科最少須要5年，更久的還有7年制本碩連讀和8年制本碩博連讀。結業以后先到診所實習一年。一年臨床試用期后，具備資格申報執業醫師。在通過全省統一考試過后，能夠獲得執業醫師證書。

依據臨床職稱評定級別，國外的大夫通常分為入院醫師、主治醫師、副院長醫師、主任醫師4個等級，校長醫師是中國大夫能獲得的最高職稱。

從醫學生晉升到中級大夫，起碼須要耗費21年時間。21年，指的是醫學生5年制學習，1年臨床試用期，5年入院醫師可以晉升主治醫師，5年主治醫師可以晉升副部長醫師，5年副校長醫師可以晉升司長醫師。

其實，這是最理想的情況，晉升過程中伴隨著各類考試，但是要兼具科研、臨床、教學三方面的工作和考評。同時，通常的診所職稱的數目有限，大夫雖然達到了晉升條件也須要論資排輩，等上幾年才會輪到。在丁香峰會中，就有好多大夫責怪國外大夫的分級復雜申請美國醫學院留學方法，行政任務多過研究，甚少能獲得鍛練機會。

不同于中國那么多級別的職稱，日本大夫在臨床上能達到的最高級別就是主治醫師（），低一級則是入院醫師（），而一旦步入實習以后，能獲得的鍛練機會也遠多過國外大部份黨徒。但為了達成這兩個身分，日本大夫同樣須要漫長的時間和巨額成本。

在英國，大夫培養推行“4+4+3+X”模式，即4年大專、4年醫大學、3年入院醫培訓以及若干年本科大夫培訓。日本專科沒有醫大學，只有專科結業獲得學士學位、GPA很高的中學生才才能申請醫大學。

這些立志學醫的中學生須要為申請醫大學做好充分打算。例如必修生物、物理、化學等課程，出席各類課外活動，擁有無限接近于4.0的GPA，并在大三時出席醫大學入學考試（MCAT）。

雖然有了好的MCAT成績和GPA，也不能保證被醫大學投檔。一般，申請人須要投20個以上醫大學，就能收到足夠數目的筆試約請，從而取得心怡中學的Offer。不僅學習和實習，在醫大學的時間里，醫學生們最重要的任務之一就是出席USMLE考試，獲得行醫資格。

在醫大學的第4年，也就是最后一年，中學生須要申請入院醫師培訓項目，筆試成功后接受入院醫師培訓。此時，入院醫們還處在培訓階段，沒有獨立行醫資格，也不是診所的即將職工。

不同專業有不同的入院醫師培訓時間，通常在37年之間。當項目培訓結束，這種入院醫就成為主治醫師，可以獨立行醫了。她們可以選擇走臨床路線，成為診所雇員或則獨立開張，只負責收治患者，不用寫論文、無需考慮晉升；也可以選擇走學術路線，從事科研或教學工作。

假如以后還想成為本科大夫，則須要進一步申請本科大夫培訓項目，進行新一輪的匹配和培訓，又是若干年時間。

其實一樣都屬于“大器晚成”，但中印大夫的培養和晉升路徑迥然不同。日本大夫地位高、收入高，無需坐班，臨床和科研線路分辨也較為清晰，也就催生了好多中國大夫和準大夫們想去日本當大夫的看法。國外的醫學生，早就不甘于只在國外診所拿著微薄的薪水默默混資歷，一邊想要臨床經驗一邊卻不得不為了職稱在實驗室里分身乏術，或則一邊兢兢業業一邊卻不得不被患者家屬嚴苛控訴。

不論是為了更好的職業生涯發展，還是個人收入降低，亦或是更高層次的目標例如幫助國家醫學水平進步，中國大夫和準大夫們想要的東西遠比從前更多。有人做過總結，中國大夫晉升難，日本大夫考證難。雖然這兩條“賽道”轉換的關鍵，也在于USMLE考試。

2013年成功匹配的華在給舊金山晨報英文網的《到日本行醫不是夢》中寫道，當時在日本總計有6368名中國人行醫，他成為了其中之一。

在10年前的春天，華收到了上海學院醫大學的投檔通知書。當時他去國外某著名BBS出國版發貼咨詢怎樣去日本行醫，結果收到了無數“不可能”回復。但是幾年以后，華憑著USMLE高分和全美入院醫項目筆試中的出眾表現，成功被紐約庫克郡診所（Cookin）投檔為外科入院醫。

中國人去日本當大夫，早就被證明是一條走得通的路子。但這并不是一條容易的公路。從不可能到可能，一代代醫學生們不斷嘗試，也探求了好多赴美行醫的途徑。

21世紀經濟報導曾撰文稱，國外大夫赴美行醫從上個世紀八九十年代就開始了。當時的普遍做法是先申請出國做研究，等領到綠卡再考執業醫師資格轉做入院醫。但是，隨著時間推移以及新政變化，新一代大夫們例如高山找到了去英國當大夫的新公路——在國外考USMLE，之后直接申請英國入院醫培訓。這也算是成本最低的路徑，特別適宜在校醫學生或在職入院醫。

醫學生可以選擇在大三開始考USMLE、申請赴美實習，這樣在學院結業前能夠獲得Step1和Step2成績，之后大專一結業立刻申請英國入院醫師培訓。這也是近些年你們普遍采取的路線。

假如時間規劃得好，這些途徑幾乎可以做到跟英國醫學生“同步”。中學生只須要承當考試費用和赴美實習、考試和筆試的費用，經濟負擔比起留學來小好多。但相對地，在本就繁雜的醫大學課程和工作之外再備考考試，壓力十分大。假如想繼續深造的大夫或準大夫則可以采用第二種方法，先申請英國PHD或則做基礎醫學研究，在美期間一邊學習研究一邊打算USMLE考試。

盡管這些方法成本比起第一種更高，但有了緩沖期之后壓力相對沒這么大，中學生對英國醫學課程、醫療制度會了解地更充分。不過缺點在于脫離臨床的時間可能會比較久，對于未來入院醫申請會有一定影響。

在這兩種方法之外，還有一種成本最高的路徑，就是一步步參考國外醫學生申請路線，先在英國讀大專再申請醫大學。參考這些方法，中學生才能完全依照日本醫大學課程和大夫培養路線成長，也更有可能接觸到未來想申請的診所、項目的主治大夫，對申請入院醫更有利。

但這些方法的缺點也十分顯著。一方面經濟成本十分高。依照大專及醫大學每年雜費5萬港元估算，8年專科和醫大學光學費就要將近300萬人民幣，普通家庭很難負擔得起。雖然是日本中學生，也難免在醫大學讀完后欠下巨額中學生房貸。另一方面，德國好多醫大學不接受沒有綠卡的國際中學生，雖然有的大學接受國際生，開放的名額也十分少，申請者須要和一眾優秀的中國、印度中學生展開激烈競爭。

盡管投入巨大，但不能夠認大夫的職業回報率特別高。發布的《2018韓國大夫收入報告》顯示申請美國醫學院留學方法，2018年大夫平均收入為299,000澳元。結合美國勞工部的數據，還給出了11種不同類別大夫的平均收入。其中，外科和內科大夫的年平均收入約為203,880英鎊。也就是說，幾百萬的雜費，基本上三三年內也就能賺回。去日本做大夫，在能成功上崗的情況下，是極少數高投入必將會有高回報的留學路徑，但是鑒于大夫的常年匱乏，也是個安全系數很高的選擇。

日本大夫的高收入、高社會地位，再加上更修身的職業成長和環境，吸引著越來越多中國大夫和醫學生想去日本當大夫。她們不斷加入USMLE考試隊伍，希望還能憑著高分匹配到好的診所和項目。但不論通過何種形式赴美當大夫，雖然都不容易。本身的學習、工作壓力，再加上備考復習和專業術語，通通都是挑戰。并且高投入也意味著高回報，只要才能在一次次考試、申請和筆試中堅持出來，總能得到收獲。