更新時(shí)間：2024-01-04 16:12:07作者：佚名
日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）的通知，明晰培訓(xùn)計(jì)劃向重點(diǎn)地區(qū)傾斜，來(lái)自貧苦地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對(duì)象同等條件優(yōu)先招收。
全科大夫的培訓(xùn)內(nèi)容包括全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)、臨床綜合診治能力培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐及全科臨床思維訓(xùn)練四個(gè)藍(lán)籌股。
在社區(qū)復(fù)健方面需熟悉復(fù)健評(píng)定的種類和特征；常用化學(xué)療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)復(fù)健療法、日常生活能力訓(xùn)練的技巧。在基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐方面，要求重點(diǎn)培訓(xùn)基層常見(jiàn)多發(fā)癌癥治療、中醫(yī)藥健康管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理常識(shí)等。
《大綱》強(qiáng)調(diào)，培訓(xùn)基地可依照培訓(xùn)對(duì)象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時(shí)間截止培訓(xùn)報(bào)到當(dāng)天），適當(dāng)免除相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。
《大綱》明確全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)對(duì)象包括兩類臨床醫(yī)師：
一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過(guò)全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科大夫培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。
二是二級(jí)及以上診所中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作兩年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過(guò)全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科大夫培訓(xùn)的其他本科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
以下是通知全文及內(nèi)容要求
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）的通知
國(guó)衛(wèi)辦科教發(fā)〔2019〕13號(hào)
各市、自治區(qū)、直轄市及山西生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
為貫徹黨的十九大和全省衛(wèi)生與健康會(huì)議精神，落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于變革建立全科大夫培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》要求，擴(kuò)大全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)施行范圍，規(guī)范全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，提升全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量，我委組織制訂了《全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）》（可從國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站下載）。現(xiàn)印發(fā)給大家，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行,并提出以下工作要求：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是當(dāng)前推進(jìn)壯大全科大夫隊(duì)伍的有效途徑，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要高度注重，將其作為推進(jìn)醫(yī)改、加強(qiáng)全科大夫隊(duì)伍建設(shè)的重要措施全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立新政舉措，分解目標(biāo)任務(wù)，責(zé)任分工到人，層層狠抓落實(shí)。市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌資源，加強(qiáng)投入，強(qiáng)化培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，完善培訓(xùn)體系，嚴(yán)格培訓(xùn)質(zhì)量控制，帶動(dòng)本地全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作扎實(shí)穩(wěn)當(dāng)有效舉辦。
二、加強(qiáng)新政保障
市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實(shí)際制定本地全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)劃和年度計(jì)劃，培訓(xùn)計(jì)劃向貧苦地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)重點(diǎn)傾斜，同等條件下對(duì)來(lái)自本省域特困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對(duì)象優(yōu)先招收。經(jīng)單位同意派出出席全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，原單位應(yīng)該保證培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間，培訓(xùn)期間薪資待遇不變，工作期限連續(xù)估算。鼓勵(lì)二級(jí)及以上診所有關(guān)本科醫(yī)師出席全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)考評(píng)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上降低全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，容許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定享受相關(guān)津補(bǔ)助。培訓(xùn)對(duì)象注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍后，應(yīng)該積極參與全科醫(yī)療工作或從事全科醫(yī)學(xué)帶教工作，并列入醫(yī)師定期考評(píng)。
三、加強(qiáng)監(jiān)督管理
市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)該以需求為導(dǎo)向，以培訓(xùn)質(zhì)量為核心，針對(duì)全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)省域內(nèi)各有關(guān)地市、區(qū)（縣）、各培訓(xùn)基地全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，強(qiáng)化新政宣教，建立對(duì)施行過(guò)程的指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和檢測(cè)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理全覆蓋，對(duì)培訓(xùn)基地施行嚴(yán)格的動(dòng)態(tài)管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量和療效。中央財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)主要用于來(lái)自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)對(duì)象的生活補(bǔ)貼和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)施行專款專用，不得侵吞、挪用。我委將適時(shí)對(duì)各地工作進(jìn)行抽驗(yàn)，并委托第三方對(duì)各地施行進(jìn)展、過(guò)程管理、培訓(xùn)質(zhì)量與療效等進(jìn)行外部評(píng)價(jià)。
附件：全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
附件
全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱
（2019年修訂版）
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于變革建立全科大夫培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》要求，規(guī)范全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍，提升全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量，強(qiáng)化全科大夫隊(duì)伍建設(shè)，制訂本培訓(xùn)大綱。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，通過(guò)較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素養(yǎng)，熱愛(ài)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)，把握全科專業(yè)基本知識(shí)和技能，達(dá)到全科大夫崗位勝任力基本要求，還能為個(gè)人、家庭、社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科大夫。
二、培訓(xùn)對(duì)象
符合以下條件的臨床醫(yī)師可申請(qǐng)出席全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)：
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過(guò)全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科大夫培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。
（二）二級(jí)及以上診所中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作兩年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過(guò)全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科大夫培訓(xùn)的其他專業(yè)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
三、培訓(xùn)時(shí)間和形式
（一）培訓(xùn)時(shí)間。
培訓(xùn)總時(shí)長(zhǎng)不多于12個(gè)月，可以在2年內(nèi)完成。其中，全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)不多于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)）、臨床綜合診治能力培訓(xùn)不多于10個(gè)月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐不多于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)）、全科臨床思維訓(xùn)練時(shí)間不多于?20?學(xué)時(shí)（穿插培訓(xùn)全過(guò)程）。
（二）培訓(xùn)方法。
培訓(xùn)采取模塊式教學(xué)、必修與必修相結(jié)合的形式進(jìn)行，容許培訓(xùn)基地按照培訓(xùn)對(duì)象的專業(yè)背景、工作期限和個(gè)性化需求，根據(jù)“填平補(bǔ)足”的原則，靈活安排培訓(xùn)內(nèi)容，重在全科崗位勝任能力的培養(yǎng)。具體要求見(jiàn)表1。
四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求
（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)。
主要包括：全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論、國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區(qū)復(fù)健、衛(wèi)生信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。具體培訓(xùn)條例如下：
1.全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論。
把握：全科醫(yī)學(xué)的基本概念，全科大夫的服務(wù)模式和工作方式，全科醫(yī)學(xué)的診治思維模式；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照料形式；我國(guó)全科大夫培訓(xùn)模式、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)目標(biāo)和大綱。
熟悉：我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)況，國(guó)家關(guān)于全科大夫隊(duì)伍建設(shè)的方針新政；臨床防治的概念、原則與方式。
2.國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
把握：國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系和相關(guān)新政，包括醫(yī)療保障制度。
熟悉：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要類型、功能、執(zhí)業(yè)范圍、服務(wù)對(duì)象；單向轉(zhuǎn)院、簽約服務(wù)、績(jī)效考評(píng)的相關(guān)內(nèi)容；我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)新政。
3.醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。
把握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)力和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療西醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建與維護(hù)；人際關(guān)系與溝通方法；遵醫(yī)行為的影響誘因及其改善的方式。
熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診病人的心理特征和需求，基層常見(jiàn)醫(yī)療糾紛及其防治、處理。
4.健康管理及慢性病管理。
把握：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護(hù)的概念與基本技巧；疾患篩檢的原則與方式；基層慢性病的健康管理技能，以高血脂、糖尿病、慢性阻塞性肺病病人和高危人群的管理技能與規(guī)范為重點(diǎn)；避孕絕育基本知識(shí)和服務(wù)技能。
5.社區(qū)復(fù)健。
把握：復(fù)健醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)復(fù)健的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。
熟悉：復(fù)健評(píng)定的種類和特征；常用化學(xué)療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)復(fù)健療法、日常生活能力訓(xùn)練的技巧。
6.衛(wèi)生信息管理。
把握：市民健康檔案的完善、應(yīng)用與管理。
熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、轉(zhuǎn)診紅色通道、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等；計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與技巧；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。
7.防治醫(yī)學(xué)。
把握：流行病學(xué)的基本概念、基本技巧，社區(qū)衛(wèi)生確診的資料搜集與整理剖析；健康推動(dòng)與健康教育的基本概念與技巧，健康教育服務(wù)規(guī)范；突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)波的概念、內(nèi)容、識(shí)別與處理原則。
了解：常用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)剖析方式，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的常規(guī)處理；基層常見(jiàn)慢性病的膳食指導(dǎo)原則，村民營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)方式。
8.其他。
各市（區(qū)、市）按照本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，可適當(dāng)安排其他相關(guān)理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。
（二）臨床綜合診治能力培訓(xùn)。
按照基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，以臨床科室輪轉(zhuǎn)方法組織安排教學(xué)活動(dòng)，包括臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（崗前培訓(xùn)，1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部份。其中，臨床科室輪轉(zhuǎn)分選修輪轉(zhuǎn)科室和必修輪轉(zhuǎn)科室，不同輪轉(zhuǎn)科室須要學(xué)習(xí)的主要病種/健康問(wèn)題見(jiàn)表2，各地、各培訓(xùn)基地可依照當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)員實(shí)際情況，對(duì)有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整優(yōu)化。
1.臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。
（1）常見(jiàn)病癥的確診與鑒定確診。
把握：發(fā)熱、頭痛、頭暈、咳嗽、心悸、胸悶、胸痛、腹痛、腹瀉、便秘、腰痛、血尿、淋巴結(jié)腫脹、關(guān)節(jié)痛、水腫、失眠、消瘦、乏力等常見(jiàn)病癥的確診和鑒定確診。
（2）臨床基本技能。
把握：體格檢測(cè)操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；把握無(wú)菌操作的基本步驟與技巧；臨床常見(jiàn)X線、B超結(jié)果判讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和結(jié)果判讀；急診、住院病歷的基本內(nèi)容與書(shū)寫(xiě)規(guī)范；常用抗生素的合理使用。
熟悉：臨床培訓(xùn)基地的各項(xiàng)規(guī)章制度。
2.臨床科室輪轉(zhuǎn)。
（1）全科醫(yī)學(xué)科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：癌癥初期與健康問(wèn)題、常見(jiàn)病與多發(fā)病、合并多種癌癥的臨床情況。
②基本知識(shí)：
把握：常見(jiàn)癌癥的初期臨床表現(xiàn)、診斷與鑒定確診、處理原則、生活形式指導(dǎo)；常見(jiàn)健康問(wèn)題的辨識(shí)與處理；基層常見(jiàn)病多發(fā)病確診與鑒定確診、處理原則、生活形式指導(dǎo)；慢性非傳染性疾患的管理技能，包括危險(xiǎn)誘因剖析、篩檢方式、防治原則、健康管理；合并多種癌癥病人的綜合診治。
熟悉：生命周期各階段常見(jiàn)健康問(wèn)題與周期性健康復(fù)檢建議。疑難病例的臨床確診思維模式。多病共患時(shí)主要處理原則。
③基本技能：
把握：全科收治流程、多病共患案例剖析。
熟悉：周期性健康復(fù)檢。
（2）外科。
1）心血管系統(tǒng)疾患。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血糖、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知識(shí)：把握以上癌癥的主要誘因、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢測(cè)；血糖的檢測(cè)、高血脂及其合并癥的初期辨識(shí)、連續(xù)性隨訪管理、高血脂的合理服藥；心腹痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢測(cè)方式與結(jié)果判讀。
熟悉：腎臟X線特性；超聲心動(dòng)圖結(jié)果判讀；腎臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。
了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)的適應(yīng)癥及其檢測(cè)結(jié)果的臨床意義。
2）呼吸系統(tǒng)疾患。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支食道炎、肺炎、支食道腎病、慢性阻塞性肺病、肺源性腎臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知識(shí)：把握以上癌癥的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：痰標(biāo)本正確留取技巧；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癌癥X線判讀；重癥患者洗胃；正確吸氧的方式、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用技巧。
3）消化系統(tǒng)癌癥。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性胃炎、胃炎、反流性胰腺炎、急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、急性闌尾炎、膽囊炎及腫瘤、胃癌、結(jié)腸炎。
②基本知識(shí)：把握以上癌癥的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治，腫瘤、胃癌、結(jié)腸炎的初期篩查。
③基本技能：
把握：頭部查體的方式；安置插管、灌腸的技術(shù)。
4）內(nèi)分泌及代謝性疾患。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能降低、血脂異常、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、肥胖。
②基本知識(shí)：把握以上癌癥及健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：快速血壓測(cè)定方式；血糖試紙的使用方式；胰島素的使用方式。
熟悉：尿微量蛋白試紙使用方式；糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方式。
（3）神經(jīng)外科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞、腦淤血、蛛網(wǎng)膜下腔流血、老年性癡呆。
②基本知識(shí)：把握以上癌癥的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治；老年性癡呆的初期辨識(shí)及社區(qū)照料原則。
③基本技能：
把握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢測(cè)方式。
熟悉：眼底鏡的檢測(cè)技術(shù)。
（4）兒科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：小兒生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)性疾患、小兒發(fā)熱、腹瀉、腹痛、驚厥、癲癇、呼吸道癌癥、新生兒黃疸、急性腎小球貧血。
②基本知識(shí)：把握以上癌癥與健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測(cè)、用藥特性、藥物劑量的估算、小兒液體療法。
熟悉：小兒病程特征、小兒門診急救技巧。
（5）門診科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高燒、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性疼痛、急性腹瀉、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)衰弱及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危危重；中毒和意外傷害。
②基本知識(shí)：把握上述門診常見(jiàn)病癥和問(wèn)題的確診、鑒別確診、處理原則與方式及轉(zhuǎn)院流程。熟悉強(qiáng)心藥、利尿藥、血管活性藥、抗心率失常藥、解痙抗炎藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)定藥、止血藥、解毒藥等急救抗生素的正確使用。
③基本技能：
把握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方式；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方式；理化誘因所致傷害的處理原則和技巧；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)患者的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)院前的打算。
熟悉：電起搏的方式；食道導(dǎo)尿、呼吸機(jī)的使用方式。
（6）內(nèi)科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：內(nèi)科感染、頸部癌癥、乳房疾患、腹部疾患（胰腺炎、腸梗阻、潰瘍病穿孔、膽囊炎、胰腺癌癥）、肛門結(jié)腸疾患、周圍血管疾患、泌尿系囊腫、前列腺囊腫
②基本知識(shí)：把握以上癌癥的臨床特點(diǎn)、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測(cè)，陰道指診、換藥、拆線。
熟悉：清創(chuàng)縫線、引流、體表病變切掉。
（7）骨科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：常見(jiàn)子宮和肛門增生、陰道異常流血、子宮囊腫、卵巢膿腫、圍生期保健、更年期保健、避孕絕育基本知識(shí)和常見(jiàn)避孕方式選擇原則。
②基本知識(shí)：把握以上癌癥與健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測(cè)、早孕HCG試紙的使用方式與孕婦保健的檢測(cè)內(nèi)容。
熟悉：窺陰器的使用方式、子子宮活檢技術(shù)、孕期四步觸診檢測(cè)法。
（8）皮膚科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：哮喘、接觸性濕疹、藥疹、單純麻疹、帶狀麻疹、日光性腎炎、痤瘡、疣。
②基本知識(shí)：把握以上癌癥的臨床特點(diǎn)、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
把握：體格檢測(cè)、用藥原則。
熟悉：皮膚造影方式，冷藏、激光的醫(yī)治適應(yīng)證。
（9）精神科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：憂郁癥、焦慮癥、常見(jiàn)精神病癥（幻覺(jué)、妄想、抑郁等）、精神分裂癥、雙相情感障礙、心理健康知識(shí)。
②基本知識(shí)：把握以上癌癥的臨床特點(diǎn)、初步確診與鑒定確診、處理原則與方式、轉(zhuǎn)診指征及防治。
③基本技能：
熟悉：本科檢測(cè)內(nèi)容，常用篩檢量表如焦慮自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）的使用指征與結(jié)果判讀。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。
培訓(xùn)對(duì)象通過(guò)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)實(shí)踐，樹(shù)立以市民健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)個(gè)體與群體相結(jié)合的綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)能力，同服務(wù)對(duì)象構(gòu)建良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的能力；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力，以及結(jié)合實(shí)際發(fā)覺(jué)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
主要內(nèi)容包括基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，重點(diǎn)內(nèi)容見(jiàn)表3。
1.全科醫(yī)療服務(wù)技能。
把握：全科大夫基層收治的會(huì)診技術(shù)、體格檢測(cè)、醫(yī)患溝通方法，以人為中心的臨床思維和照料形式，基層常用藥品的合理使用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)檢測(cè)報(bào)告；市民健康檔案的構(gòu)建與管理（每人起碼完成2份規(guī)范的健康檔案）；家系圖的勾畫(huà)與家庭結(jié)構(gòu)剖析；家庭大夫簡(jiǎn)潔服務(wù)內(nèi)容；雙向轉(zhuǎn)院指征、流程和技巧；法定傳染病報(bào)告與處理服務(wù)流程。
熟悉：兒童免疫規(guī)劃施行流程；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)波的報(bào)告與處理規(guī)范，嚴(yán)重精神障礙、抑郁癥、焦慮癥等精神障礙的初期辨識(shí)和轉(zhuǎn)介處理。
2.慢性病管理。
把握：高血糖、糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)、慢性阻塞性肺病等重點(diǎn)慢性病患及高危人群的篩查、預(yù)防治制與健康管理服務(wù)；高血糖病人和糖尿病病人健康管理服務(wù)規(guī)范；嚴(yán)重精神障礙病人管理。
熟悉：群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），結(jié)合衛(wèi)生主題日起碼組織一次群體性的健康教育活動(dòng)；施行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的具體方式；社區(qū)慢性病的運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)。
了解：貧血、腦中風(fēng)、慢性阻塞性肺病等社區(qū)常見(jiàn)癌癥的復(fù)健方式。
3.社區(qū)重點(diǎn)人群保健。
把握：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕孕婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。
熟悉：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)新政；老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見(jiàn)健康問(wèn)題的防治、處理及居家照料、家庭病床管理；嚴(yán)重精神障礙病人管理服務(wù)規(guī)范。
4.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理。
了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)；服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生確診的基本步驟，全科大夫團(tuán)隊(duì)工作方式；患者滿意度調(diào)查及剖析；與其他有關(guān)社區(qū)組織及二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)溝通協(xié)作的途徑和方式。
（四）全科臨床思維訓(xùn)練。
主要以病例討論為主的形式進(jìn)行第一考試網(wǎng)，穿插于培訓(xùn)全過(guò)程，提升培訓(xùn)對(duì)象關(guān)于常見(jiàn)健康問(wèn)題的臨床診治和常見(jiàn)慢性病基層管理過(guò)程中的全科臨床思維能力。
重點(diǎn)內(nèi)容見(jiàn)表4。
病例討論共計(jì)10次，每月1次，每次病例討論2學(xué)時(shí)，由培訓(xùn)基地全科醫(yī)學(xué)科組織施行。
五、相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容免除辦法
培訓(xùn)基地可依照培訓(xùn)對(duì)象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時(shí)間截止培訓(xùn)報(bào)到當(dāng)天），適當(dāng)免除相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。
（一）取得市級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門頒授的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格證書(shū)的培訓(xùn)對(duì)象，其全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)可給以免除。
（二）來(lái)自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)對(duì)象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作2年及以上、具有高級(jí)及以上職稱的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐可給以免除。
（三）來(lái)自二級(jí)及以上診所的培訓(xùn)對(duì)象，具有主治醫(yī)師資格的，其原從事本科（以醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)中的注冊(cè)范圍為準(zhǔn)）所對(duì)應(yīng)二級(jí)學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可給以免除，其西醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍為外科、神經(jīng)外科、急診科專業(yè)的，其外科、神經(jīng)外科、急診科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可同時(shí)給以免除；在所在診所獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科全職從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿2年的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可給以免除。
（四）來(lái)自二級(jí)及以上診所的培訓(xùn)對(duì)象，具有副校長(zhǎng)醫(yī)師及以上資格的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可給以免除；在所在診所獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿1年的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可給以免除。
（五）注冊(cè)為其他專業(yè)本科醫(yī)師，但已通過(guò)全科專業(yè)入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并獲得合格證書(shū)者，或通過(guò)市級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間超過(guò)10個(gè)月并獲得合格證書(shū)者，可在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上降低全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。
六、組織管理
市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和管理方案，充分發(fā)揮入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科大夫培訓(xùn)基地的作用。
（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)：由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門選聘具有本科及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地承當(dāng)。
（二）臨床綜合診治能力培訓(xùn)：由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門選聘的臨床培訓(xùn)基地承當(dāng)，優(yōu)先考慮國(guó)家建設(shè)的全科大夫臨床培養(yǎng)基地。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐：由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門選聘的基層實(shí)踐基地承當(dāng)。
七、考核與畢業(yè)
全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)畢業(yè)考評(píng)分為理論考評(píng)和實(shí)踐技能考評(píng)兩部份，考評(píng)工作由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一組織。理論考評(píng)或?qū)嵺`技能考評(píng)不合格者，由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一組織重考。理論考評(píng)和實(shí)踐技能考評(píng)全部合格者，獲得全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書(shū)。
2023-12-18 16:05
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