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歷時將近11個小時的討論和表決，備受矚目的美國醫療改革法案于當地20日順利通過參議院美國醫療改革，這標志著美國醫療改革邁出了重要一步。專家指出，該醫療改革方案將對美國社會保障制度產生45年來的最深刻影響。此次醫療體制改革，被視為自1935年美國國會頒布《社會保障法》及1965年設立“醫療保險照顧計劃”以來，美國社會保障體系經歷的最深刻變革，它將給個人、企業以及政府帶來長遠影響。

完成“兩步走”

依照安排，國會醫療改革法案的推進主要采取“兩個階段”策略：第一步先對參院醫療法案進行表決，第二步再對“預算調整”動議進行投票，該動議是眾議院民主黨針對參院法案提出的修正方案。21日上午，眾議院以219票贊成對212票反對的表決結果，批準了參院醫療法案。

在接下來的環節里，也就是針對“預算協調”提案的表決階段貝語網校，共和黨人履行了先前“保證”的諾言，全部在場的共和黨下院議員都否決了“預算協調”提案。共和黨方面的代表們強調，這項改革方案存在嚴重缺陷，因為它損害了美國民眾的利益，不僅會導致稅收增加美國醫療改革，還會使醫療費用上漲，并且政府將加強對于醫療事務決策過程的控制。另外，民主黨的34名代表也投了棄權票，但該提案最終以220票贊成、211票反對的結果得以通過。

當國會廳里議員們正為末輪表決激烈交鋒之時，廣場草坪上已匯聚數千名反對醫改法案的示威者，他們揮舞著形形色色的標語牌，向國會山方向反復呼喊“終結法案，終結法案”、“爭取自由，爭取自由”等口號，力圖讓院內代表們感知到他們的反對立場，人群中偶爾會爆發出美國國歌的旋律。眾議院中的共和黨人士多次來到國會大廈的露臺上，向示威者揮手，并發出掌聲和歡呼聲。

對于這個國家的民眾而言，這確實是一個具有里程碑意義的時刻。有人聲稱我們締造了歷史，依我看來，我們是在顛覆歷史，顛覆了我們所珍視的優良傳統。眾議院共和黨黨團會議主席佩恩斯發表評論，在投票結果揭曉之后。只有在華盛頓，才會發生動用1萬億美元資金，隨后又宣稱為納稅人節省了開支的情況。

并非終點

眾議院表決通過醫療體制改革方案之后，奧巴馬總統于21日晚上發表談話，指出這并非某個政黨的成功，而是全體美國民眾的成就。

奧巴馬于白宮宣讀聲明稱：醫療保障制度的調整并非一項劇烈的變革，然而確實是一項關鍵的變革。此項調整無法處理美國醫療系統遭遇的所有難題，不過卻讓我們朝著合理的方向邁進。

奧巴馬同時透露，眾議院批準醫療改革法案并非最終結果，23日，參議院將針對“預算協調”提案展開表決，該提案旨在優化參議院版本，并移除部分存在爭議的條款。

奧巴馬稱共和黨參議員不要妄圖借助某些手續手段阻撓“預算協調”法案在參議院獲批。他亦請求國會迅速終止關于醫療改革的爭執，開始為改革實施環節做好安排。

美國國會眾議院于21日晚上，先后批準了參議院關于醫療改革的法案以及“預算協調”的提案，這樣，眾議院已經全部順利完成了醫療改革相關的立法工作。由于參議院醫療改革法案在參議院和眾議院都已經獲得了通過，它現在可以提交給總統，以便被簽署成為正式的法律。

“預算協調”提案仍需參議院進行表決,一旦獲得通過,將遞交總統審批以便成為正式法律,倘若遭到否決,不僅會對眾議院中的民主黨成員造成重大挫敗,更會對美國國會整體政治格局產生負面影響,由此產生的參眾兩院間互不信任關系,將導致國會今后在推行新法案時面臨更為嚴峻的挑戰。

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美國醫改百年歷程

1912年，當時的美國總統羅斯福計劃推出一項全新的醫療保障體系。不過，這項計劃因為后來接任的、從1913年開始擔任國家元首的伍德羅·威爾遜持否定態度，最終沒能付諸實踐。

1933年，美國總統富蘭克林·羅斯福推行了若干措施，旨在緩解1929年經濟危機的影響，這些措施中涉及醫療制度的革新。然而，他推行的醫療改革計劃受到醫學界人士的批評，最終未能獲得法律上的認可。

1945年，時任美國總統杜魯門建議推行強制性的醫療保健制度，不過這一提議未獲國會關注。

1962年，當時的美國總統肯尼迪倡議為年長者提供健康保障制度，不過這個提議最終在國會層面沒有獲得批準。

1965年，時任美國總統林頓·約翰遜最終促成兩種新型醫療體系的確立，其中新設立的公共醫療援助體系旨在幫扶經濟困難者與行動不便者，而聯邦政府推行的醫療保險安排則覆蓋了年滿65周歲的長者群體，目前，逾一千萬美國民眾正享有這兩種醫療體系的保障。

1976年，當時的美國總統吉米·卡特發起了關于醫療體系的全面變革計劃，不過這一計劃因為當時經濟狀況不佳而被迫暫停。

1989年，美國國會沒有批準總統羅納德·里根在18個月前就表示贊成的法案，該法案原本能夠使患重病的老年公民免除高額醫療費用。

1994年，擔任總統職務的比爾·克林頓，以及他的夫人希拉里·克林頓，共同倡導的覆蓋全民的醫療計劃，最終未能獲得國會批準。

二零一零年，美國國會下議院采納了經參議院與眾議院聯合修訂的醫療改革計劃，該計劃規定聯邦政府未來十年將支出九百四十億美元，幫助三千二百萬名無醫療保險的美國公民獲得醫療保障。根據新方案，美國醫療參保率將從百分之八十五提高到百分之九十五，基本實現全民覆蓋。